建好“群众家门口”的社区医院

开展社区医院建设是进一步完善基层医疗卫生服务体系的重要举措，对就近满足群众多样化、个性化看病就医需求具有重要意义。

国家卫生健康委基层卫生健康司司长聂春雷表示，2019年，国家卫生健康委在20个省份启动社区医院试点建设，各地加大财政投入，完善科室设置，补齐设施设备短板，狠抓常见病、多发病诊疗能力建设，试点机构服务能力显著增强。在总结试点工作经验的基础上，国家卫生健康委全面推进社区医院建设工作，截至2020年底，累计建成社区医院1410所。

今年6月，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发《关于加快推进社区医院建设的通知》（以下简称《通知》）强调，国家卫生健康委将建设“群众家门口”的社区医院作为党史学习教育“我为群众办实事”实践活动的重要内容，计划于2021年年底前再推进建成500家左右社区医院，切实巩固提升县域医疗卫生服务能力和水平。

社区医院建设全面铺开

制订工作方案，有力有序开展建设。各地高度重视社区医院建设工作，严格对照标准，结合本地实际制订和完善工作方案，明确目标任务，积极协调相关部门争取政策支持，有序扎实推进社区医院建设工作。陕西、安徽、福建等26个省份制订了全面推进社区医院建设的方案或通知。山东省将社区医院建设任务、标准和要求，纳入《山东省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划》；重庆市将社区医院建设纳入“十四五”规划、乡村振兴战略计划和健康中国重庆实践。

严格建设标准，精心组织评估。各地坚持问题和目标双导向，准确把握社区医院功能定位，对照建设标准，面向群众需求，补短板、强弱项、堵漏洞、拓服务，坚持时间服从质量，严格评估，确保质量，成熟一个建设一个。安徽省将“优质服务基层行”活动能力建设推荐标准作为建设社区医院的前置条件，确立“基本功能、床位设置、科室设置、人员配置、设施设备、业务房屋、规章制度”等7项评价条款，将开展手术和创新管理等作为附加项目，形成“1+7+1”评价模式；重庆市制定《社区医院评价推荐标准（2020年版）》，增加特色科室建设、精品家庭医生团队建设、医防融合试点工作等11条评价内容，通过线上自评、随机抽取专家现场评、开展跟踪监测等方式，规范评审流程。

加大支持力度，调动基层积极性。各地以社区医院建设为契机，积极协调相关部门和地方政府，加大资金和政策支持，用实实在在的措施支持社区医院建设。湖南省投入3.3亿元用于基层医疗卫生机构业务用房修缮、重点专科建设、基层人才培养和设备设施配备；四川省协调多部门，在人员招录、绩效工资、医保、药品供应保障等方面争取到支持政策；云南省给予每个社区医院50万元补助资金；河北省唐山市允许社区医院医疗服务价格上浮20%，全部纳入医保报销范围，不增加群众负担；山东省济南市将38所社区医院建设纳入市政府督导项目。

综合提升社区医院服务能力

社区医院建设全面铺开以来，取得积极成效。截至2020年底，我国26个省份累计建成社区医院1410所。已建成社区医院的平均业务用房面积达到6822平方米，较2019年增加347平方米，分别是乡镇卫生院和社区卫生服务中心的3.2倍和4.3倍。

开放床位数量持续增长，社区医院的平均开放床位数为91张，比2019年增加3张，分别是乡镇卫生院的2.5倍、社区卫生服务中心的4.1倍。26个省份中，有19个省份社区医院平均开放床位数达70张以上，占比73%，其中广东、广西、四川、贵州等4个省份社区医院平均开放床位数超过100张。

科室设置进一步健全。临床科室设置比例增加较快的依次为发热门诊（19%）、康复医学科（9.1%）和精神/心理科（6.6%）。社区医院设置胃镜室的占38.4%。公共卫生科室中，预防保健、预防接种、妇儿保健和健康教育室设置比例分别达到98.6%、99.5%、98.8%和98.0%。

从机构卫生人员总数来看，已建成的社区医院平均有卫生人员120人，比2019年增加3人，分别是2019年乡镇卫生院和社区卫生服务中心的1.9倍和3.1倍。从机构全科医生数量来看，已建成社区医院平均有全科医生16人，较2019年增加1人。

与此同时，社区医院的医疗服务能力不断提升。从服务来看，2019年社区医院人均医师每日担负诊疗人次数为14.3人次。相比全国社区卫生服务中心和乡镇卫生院人均医师每日担负诊疗人次数分别高出0.3人次和2人次。从收入来看，2019年社区医院非财政补助收入（主要为医疗收入）占比为69.3%，比全国政府办基层医疗卫生机构非财政补助收入占比高出12.5%，反映出社区医院依靠医疗服务等业务维持运行的能力较强。

突出社区医院服务特色

加快社区医院建设，改善基层医疗卫生机构基础设施条件，是实现优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要途径，有利于加快建设优质高效的医疗卫生服务体系，提升基层防病治病和健康管理能力，促进建立分级诊疗体系，更好地满足人民群众基本医疗卫生服务需求。

《通知》明确，要坚持社区医院基层医疗卫生机构功能定位，发挥社区医院贴近群众优势，积极开展签约服务、家庭病床服务、上门服务、社区护理、安宁疗护、随访管理服务等，落实慢性病长期用药处方管理要求，调整和适当延长社区医院门诊服务时间，提高服务可及性和便利性。

以“一老一小”为重点完善社区医院功能布局，改善设施条件和设备配备，优化服务流程，方便老年人和儿童看病就医，拓展妇幼保健和医养结合服务。积极适应日益严峻的慢性病防治形势和重大疾病防控工作需要，加强医防融合，提供防病治病和健康管理服务。

立足常态化社区疫情防控，符合条件的设置发热诊室，提升及时发现、依法报告和处置传染病能力。立足满足群众多样化个性化服务需求，在做好全科医疗服务的基础上，鼓励积极开展预防保健、康复、口腔、儿科及妇幼保健、精神心理等服务，支持社区医院加强特色科室建设。

注重发挥中医简便验廉优势，加强中医综合服务区（中医馆、国医馆）服务能力建设，突出中医药特色，鼓励提供融中医医疗、预防保健、康复服务于一体的综合服务。

此外，《通知》强调各地要根据社区医院发展和科室建设情况，配备社区医院各类适宜人才。充分发挥现有各级各类医疗卫生人员培训机构作用，面向社区医院开展规范化培训，并选派骨干人员赴上级医院进修学习，提高临床医疗卫生服务能力。