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知识速记/常见慢性病3

作者:河南健康管理师培训|报名_健康管理师学习|费用|考试政策-元康职业培训学校发布时间:2020-06-29浏览量:10

脑卒中

 

 

一、 脑卒中定义

脑卒中是指一组发病急骤的脑血管疾病,而后者的含义更广,包括中枢神经系统的所有动脉和静脉系统的病变,中医称中风。主要指脑出血和脑梗死。心脑血管疾病:脑卒中和冠心病。

 

 

二、 脑卒中的临床表现和诊断


脑梗死

脑出血

蛛网膜下腔出血

概念

因脑部血液循环障碍缺血、缺氧,引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化,出现相应的神经功能缺损

非外伤性脑实质内的出血

脑组织表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔

分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死

最常见原因为颅内动脉瘤和脑血管畸形

临床表现

1. 多数在安静时急性起病,活动时起病者以心源性脑梗死多见;

2. 病情多在几小时或几天内达到高峰,脑栓塞起病尤为急骤,一般数秒至数分钟内达到高峰;

3. 局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状

1. 多在情绪激动或活动时急性起病;

2. 突发局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征

1. 突发剧烈头痛,持续不能缓解或进行性加重;

2. 多伴恶心、呕吐;

3. 可有短暂的意识障碍及烦躁、谵妄等精神症状,少数出现癫痫发作;

4. 突出体征是脑膜刺激征

诊断

1. 头颅CT和标准头颅磁共振在发病24小时后逐渐显示低密度梗死灶;

2. DWI可以早期显示缺血组织的大小、部位

1. 脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影;

2. 在血肿被吸收后显示为低密度影

1. 头颅CT显示蛛网膜下腔内高密度影可确诊;

2. 确诊后应尽量行全脑DSA检查确定出血原因

 

三、 脑卒中流行病学

西方呈下降趋势,中国呈上升趋势。我国人群以脑卒中为主,北方高于南方。脑卒中以脑出血(下降)和脑梗死(最多,上升)为主。

 

四、 脑卒中的危险因素

1. 高血压:最重要的危险因素;

2. 心脏病:心房纤颤、心源性栓塞;

3. 糖尿病;

4. 血脂异常:TC、LDL升高,HDL降低与缺血性脑血管病有密切关系;

5. 吸烟;

6. 饮酒;

7. 劲动脉狭窄;

8. 肥胖:腹部肥胖比BMI增高或均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切;

9. 其他:高同型半胱氨酸血症,代谢综合征,缺乏体育运动,饮食营养不良,口服避孕药,促凝危险因素等

 

 

慢性阻塞性肺疾病

一、 慢性阻塞性肺疾病定义

慢性阻塞性肺疾病(COPD是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限不完全可逆、进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

 

二、 COPD症状和体征

症状

慢性咳嗽:常为首发症状。初起间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著,也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状

咳嗽:咳嗽后通常咳少量黏液性痰

气短或呼吸困难:标志性症状,早期劳力时出现,后逐渐加重

喘息和胸闷

全身性症状:体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等

体征

早期体征可不明显。后可出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快,肺叩诊呈过度清音,两肺呼吸音减低,肺部干、湿啰音等体征;低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀,伴右心衰竭者可见下肢水肿、肝大

 

三、 COPD诊断

肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。

用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。

 

四、 COPD的危险因素

1. 个体因素:支气管哮喘和气道高反应性;

2. 环境因素:吸烟(最重要);职业性粉尘和化学物质(浓度过大或接触时间过久可导致COPD);空气污染(化学气体如二氧化硫、烹调油烟);呼吸道感染。

 

其他常见慢性病

一、 超重或肥胖

1. 判断标准:超重(24kg/m2≤BMI<28kg/m2);肥胖(BMI≥28kg/m2

2. 危险因素:遗传因素;饮食因素;活动不足;其他(如心理因素、教育程度低、社会层次低、收入水平低等)。

二、 骨质疏松症

1. 定义:一种全身性、代谢性的骨骼系统疾病。

2. 诊断标准:骨量减少,骨密度下降,发生脆性骨折;双能X线骨密度吸收测定(DXA)测量骨密度,是骨质疏松症诊断的主要检查依据。

3. 高危人群:主要分布在绝经后的女性和50岁以上男性,其次是钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性激素低下等人群。

三、 口腔疾病

1. 定义:WHO提出口腔健康包括:无口腔颌面部慢性疼痛,口咽癌,口腔溃疡,先天性缺陷如唇腭裂,牙周疾病,龋齿,牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。

2. 判断标准:具有良好的口腔卫生;健全的口腔功能;没有口腔疾病。

3. 口腔健康要素:没任何疼痛和不适;良好的功能:咀嚼、吞咽和语言功能;心理方面:外观正常、不影响自尊、个人满意;社会方面:不影响社会交流。

4. 主要危害:口腔疾病主要包括龋病和牙周病,不仅影响口腔生理功能,也影响全身健康,甚至成为一些全身疾病的危险因素。

① 心血管疾病;②呼吸道疾病;③糖尿病;④早产和低体重儿;⑤其他疾病(慢性胃炎、胃溃疡、类风湿性关节炎和肾病)。


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