知识速记/常见慢性病2

2型糖尿病

一、糖尿病定义

糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍甚至衰竭。

二、糖尿病分类

糖尿病可以分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。

三、糖尿病的诊断标准

我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。

1. 糖尿病症状+任意时间血糖葡萄糖水平≥11.1mmoI/L(200mg/dI)或；

2. 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmoI/L(126 mg/dI) 或；

3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1 mmoI/L(200mg/dI)。

四、2型糖尿病的危险因素

 ①遗传因素；②肥胖或超重；③身体活动不足；

④ 膳食因素；⑤早期营养；⑥糖耐量损害（IGT）；

⑦ 胰岛素抵抗（IR）；⑧高血压及其他易患因素。

冠心病

一、冠心病的定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

二、冠心病的分型

1. WHO将冠心病分为5型

①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；

④缺血性心肌病；⑤猝死。

2.近10年来新分型

① 急性冠脉综合征:不稳定性心绞痛；非ST段抬高性心肌梗死；ST段抬高性心肌梗死；冠心病猝死。

② 慢性冠脉病：稳定型心绞痛；冠状动脉正常的心绞痛；无症状性心肌缺血；缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。

三、冠心病的临床表现   

1.典型心绞痛的特点

① 诱因：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷、心动过速；

② 部位及放射部位：胸骨体上中段的后方和心前区。常放射至左肩、内侧壁至小指及无名指；

③  性质：压迫、紧缩感、疼痛可轻可重，一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛；

④ 持续时间及缓解：1~5分后自行缓解，舌下含化硝酸甘油可缓解。

2.急性心肌梗死临床症状   

① 大约1/3~1/2以急性心肌梗死为首发表现；②1/3的患者，发病急骤，极为严重，未及医院就已死于院外；③另有1/4~1/3患者无自觉症状或症状很轻未就诊。其突出的症状为胸痛，疼痛较心绞痛更剧烈，呈压榨性或绞窄性，难以忍受，患者有濒死感，烦躁不安；部位及放射部位与心绞痛相同，持续时间持久，多在半小时至几个小时或更长，休息和含化硝酸甘油不能缓解，常需要使用麻醉性镇痛剂。

四、冠心病流行病学

西方呈下降趋势，中国呈上升趋势。我国人群以脑卒中为主，北方高于南方。脑卒中以脑出血（下降）和脑梗死（最多，上升）为主。

五、冠心病危险因素

①  高血压（重要危险因素）；

②  血脂异常和高胆固醇血症；

③  超重和肥胖（易患因素）；

④  糖尿病；

⑤  生活方式：吸烟、饮食、身体活动；

⑥  多种危险因素的联合作用；

⑦  其他：如家族史、精神紧张等。