在新冠疫情防控期间如何安全检测疟疾患者血样？

目前全球新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情不断蔓延,自境外疟疾流行区入境人员存在疟原虫及新冠病毒双重感染风险,为及时、准确、安全地开展疟疾检测,保障输入性疟疾的早发现、早诊断和早治疗,笔者提出在COVID-19疫情防控期间,疟疾患者血样检测工作中需提高生物安全防护级别、优先采用快速诊断检测(RDT)和核酸检测方法、至少两种检测方法结果一致作为虫种确认依据、实施血片特殊制备的方法等建议,供各临床和疾控实验室参考。

建议临床实验室在开展新冠病毒检测和诊断的同时，采集或对已采集的患者血样开展疟原虫检测，此类高危血样的采集、运输、处理、保存和检测等操作流程及生物安全防护要求，实验室需严格参照国家卫生健康委办公厅印发的《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南（第二版）》和《新型冠状病毒实验室生物安全指南（第二版）》（以下分别简称 《技术指南》和《安全指南》，总称 《指南》 操作。

高危样品的疟疾临床检测优先采用快速诊断检测(RDT)和核酸2种方法，RDT检测方法敏感性高、操作简单、步骤少，在世界各地被广泛采用。世卫组织亦推荐在当前严峻的新冠病毒疫情形势下，在镜检和RDT两种方法间，应优先选择后者，用于疟疾病例的筛查和诊断，该检测过程无需特别培训即可掌握。其检测过程需在生物安全二级实验室内完成操作，并采取生物安全三级个人防护。核酸检测方法以其较高的敏感性、特异性及可同时准确地检测出所有疟原虫种类的优势，一直在疟疾病例的复核确认中发挥着关键作用。核酸检测的首要内容是制备病原体的核酸样品，而核酸样品制备的第一步是通过加热或/和溶剂裂解样品，该过程可有效灭活病毒，使其后续操作相对安全。同时，核酸提取和检测的操作过程与新冠病毒检测样品类似，可以由新冠病毒检测人员同时完成。根据《指南》要求样品采取病毒灭活措施前及核酸提取过程需在生物安全二级实验室内操作，同时采取生物安全三级个人防护，核酸检测时，采用二级个人防护即可。